第三百二十四章六院第一台插管全身麻醉手术
第324章六院第一台插管全身麻醉手术
徐慧真的小酒馆儿是分片公私合营以后前门大街街道办、居委会参与的第一个公私合营店铺，自然是要大力宣传并且进行支持的。
范金有是街道干部。
这家伙到小酒馆儿喝酒的时候徐慧真和他说要进行公私合营，想让范金有通知街道办主任。
这家伙口头答应着，转脸就将所有的功劳揽在自己身上，他对街道办主任说自己好说歹说才让徐慧真答应将小酒馆拿出来公私合营。
街道办主任很高兴，不但让范金有做了小酒馆儿的公方经理，还说小酒馆儿是个典型，范金有要是抓好了，立即就会推荐他到其他大单位去当领导。
可惜。
范金有当了公方经理以后胡子眉毛一把抓，不但想将所有权力都抓在手里，还很排斥徐慧真，说是不让徐慧真参与经营，她的主要任务就是接受改造，和服务员一起给顾客们端茶倒水。
范金有也不懂经营。
他不但将小酒馆隔壁街道办事处的房子改成了食堂，强行更改街道办和徐慧真已经签好的合同稀释私方股份比例，还找了好几个工人，会计、出纳、服务员、炒菜厨子的应有尽有，还进一些掺水的酒。
粗粮票和细粮票的区别在于它们的用途和所代表的粮食种类。
在粮食定量供应的时代，人们会按月领取粮票，其中就包括了这两种不同类型的粮票。
小酒馆连着关了几天。
前门大街这边的商人可不少，街道办主任害怕上级交代的事情给办砸了，还亲自召开了座谈会给商户们解释，批评范金有。
街道办主任知道这件事情以后将范金有大骂了一顿，又让居委会主人大娘挨家挨户的做了解释，公私合营过程中不存在要对私方经理进行改造这回事儿。
既然这边有食堂了，李平安自然不会去隔壁小酒馆儿吃饭，他带着秦淮茹到食堂里要了两碗面条、两个菜。
粮票越来越少，很快小酒馆就没多少粮票了。
徐慧真趁机说顾客们都烦范金有，而且他什么也不会，让这家伙去后厨给厨子马师傅烧火。
更重要的是范金有根本就不懂得经营。
范金有自认为小酒馆儿是公私合营，干脆有的粗粮票就不收了，只是多收了一点儿钱。
徐慧真的哥哥是酿酒师，在乡下那边的酒厂还挺有地位。
这中间就有了空子。
不过。
粗粮票主要用于购买玉米面或其他粗粮，而细粮票则可以用来购买白面、大米，以及任何粗粮。
酒厂是个消耗粮食的大单位，厂里到粮店甚至是粮站进粮食的时候是需要粮票的，所以酒厂有不少粮票。
徐和生是不情愿的。
一般到食堂里吃饭的都是用的细粮票，即便是用到粗粮票的时候也是可以用细粮票抵偿和换算的。
虽然年纪比徐慧真大了七八岁，但是徐慧真对他还是有好感的，这次请徐和生过来就是商量要在小酒馆儿开办识字班的事情，上级已经下达相关文件了，说是要逐步扫除国内的文盲，至少要降低文盲在百姓当中的比例。
这家伙的人事关系被调到了居委会，从街道办干部变成了居委会干部，没过几天小酒馆酒里掺水的事情又事发了，顾客们都不过来。
至于这些天来的损失，徐慧真全部都算在了范金有身上，让他将亏损都出了，按月从工资里扣。
酒厂自然是要多报一些损耗的。
饭店那边卖出的食物有些是要粮票的，有些是不要粮票的，还有就是，和最开始实行粮票时有所不同，这个时候还出现了粗粮票和细粮票。
徐慧真也在食堂里，不过她没和李平安两人打招呼，而是在宴请一个叫徐和生的人。
徐慧真参与经营之后小酒馆、食堂很快就恢复了正常。
徐和生是娶过老婆的，不过没几天她老婆就死了。
有了粮票，小酒馆儿和隔壁食堂就能正常开张了。
说实话。
可是酒厂里的粮票和顾客给的酒票是不对等的。
小酒馆儿越来越艰难。
就是这样一个人，怎么可能将账目算的清楚？
没几天的功夫就出现混乱了，粗粮票、细粮票弄不清楚。
没粮票粮店根本就不卖给他们粮食。
主任大娘知道以后当场免了范金有干部的职务，让他当普通工人。
徐慧真是积极的，而且他还想趁着这个机会多接触接触徐和生，要是这个人靠的住，干脆就嫁给他算了。
结果。
范金有和街道上拉三轮的强子到徐慧真家偷酒被蔡全无拿扫帚从墙上赶了下来。
有些用粮食酿造的酒水出售的时候买家也需要提供酒票。
小酒馆的会计赵雅丽就是個小学毕业，原来就是在亿兆百货商店站柜台的，不过是和范金有沾点儿亲戚，他当了公方经理以后将赵雅丽调来当了会计，之前就没有经过培训，连区里举办的会计速成班都没有参加。
徐和生是附近小学的教师，有学问，穿的衣服也很干净。
有哥哥的帮忙，徐慧真很容易就能弄到粮票，不过是给酒厂一点儿钱而已。
很快就出事儿了。
除了要用正常的出酒率进行换算以外还要搭上粮食的损耗。
不过。
他对徐慧真也有点儿意思。
更重要的是。
按照徐慧真的说辞，贺永强已经死了，公公和丈夫都没了，小酒馆儿和这个院子不都是徐慧真的了吗？
自己要是娶了他，一切都是自己的。
徐慧真的院子可比他家的强多了，成亲之后自己和老娘要是也能搬过来，日子不就更美好了吗？
徐和生半推半就的答应了。
徐慧真妩媚的笑了笑让徐和生自己吃饭。
她见李平安夫妻也在食堂吃饭就过去说了几句话，不过可没说不收李平安饭钱、饭票之类的话。
食堂、小酒馆儿都是公私合营。
她也不能说这种话。
吃完饭，李平安将钱和粮票都付了，从食堂里出来的时候碰到蔡全无在往隔壁小酒馆搬酒。
蔡全无虽然是个窝脖，但赚的钱也不少。
他在粮店里扛活，徐慧真接手小酒馆儿以后就将进酒的差事交给他了，同时还让他在家里、小酒馆帮忙，每月给他开工资，还有就是平时还能蹬三轮拉人赚钱。
蔡全无看见李平安以后立即打招呼道：“原来是李医生啊，你们又来这边了？”
“是啊！”李平安说道：“过来看看我舅舅和岳父、岳母！”
说完。
李平安带着秦淮茹离开了。
两人也没回家，直接去六院加班了。
秦淮茹去了药房，李平安到病房看了看自己的患者，那些做完手术的，没有做手术但正在做术前准备的都看了看。
之后他就去药房帮忙了。
等到了平时下班时间，夫妻两人一起回四合院儿吃饭，李平安说了在屠宰场那边发生的事情，徐氏说道：“何雨柱的那个师傅居然还想要咱们家的路，卤肉方子，他还挺执着的，不过可惜了，这回你舅舅那边也明白这家伙的心思，他再想要配方却是不可能了！”
秦淮茹也说道：“要不是平安阻止，没准儿屠宰场的公方经理还真就将配方给他们了。”
新的一周。
李平安刚到医院上班就碰到了李成和张老板。
他们是特意来六院找李平安的。
张老板遇到麻烦了，确切的说是他生病了。
这几天身上好几处都很疼痛。
他到同仁堂等好几家医院看过，说是他的肝部、小肠都有毛病，吃了几副中药之后却没见什么好转。
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正好李平安上午要到门诊室去值班，索性先帮张老板做了检查。
张老板舌质红绛，舌苔为黄苔，体温高。
正常人舌质的色泽淡红而润。
如果舌质鲜红，以红色为主，称为红舌;
如果舌红而颜色深暗，则较红色更进一层，就称为绛舌。
绛舌在出现之前，多经过红舌的阶段，二者的临床意义和形成机理有类似之处，常常称红绛舌是火热上炎的象征，二者仅有热性程度的差别。
红绛舌由高热伤阴而引起，常发生在感染、中毒、维生素缺乏、脱水、贫血、昏迷等病理过程中。
舌色鲜红或深红，说明热入营血、但热的性质却有虚实的不同，两者有区别。
黄苔是病理苔色之一，主里证、热证。
从舌质和舌苔上可以看出张老板是热症，这一点儿也得到了印证。
张老板肝脏和小肠所在区域疼痛。
李平安诊脉的时候特别留意了。
左手关脉候肝和胆，为数脉之症，这也预示着机体发热。
左手寸脉候心和小肠，脉搏以沉脉、缓脉为主，于是着小肠处有病变，充血不足甚至是有坏死部分。
张老板身上的疼痛感发展很快，几天的时间从无到有，感觉越来越严重，预示着病情紧急。
李平安自然是不敢怠慢让赵婉蓉带着他去做了x光检查。
李成开口问道：“李医生，张老板身体严重吗？”
李平安摇了摇头说道：“等做了x光以后再说吧！”
他带着小露和刘雨婷两人去了门诊室，李成也跟了过去。
刚刚看了几个病例，刘雨婷就和张老板两人回来了。
李平安看了检查结果。
肝部可见右侧膈肌抬高，这是肝脏脓肿是特征之一。
小肠部位可见肠管扩张、肠壁增厚这是小肠坏死的特征。
综上。
李平安怀疑张老板是腹部感染蔓延到肝部造成的肝脓肿，所以小肠和肝部都出现了病变。
肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，即便是在后世死亡率也可高达10%～30%。
若是在后世，经过各种检查后确定是肝脓肿之后可以使用穿刺的方法配合抗生素进行治疗，如果没有必要可以不进行手术，但是肠道坏死肯定是要进行处理的。
就张老板的情况而言。
他小肠有问题，肝脏上也是有病变的，必须做手术进行处理，不但要开腹还要开胸。
手术时间肯定是非常长的。
若是在以前就只能使用静脉全身麻醉这种方式进行手术。
静脉全麻患者全程是在面罩吸氧的状态下进行手术，麻醉医生又要给患者从静脉给入麻药，还要给患者进行面罩吸氧，同时还要监测患者的各项生命体征。
长时间的话，麻药一方面给入太多，患者需要苏醒的时间也会比较长，而且长时间的面罩吸氧，容易引起患者二氧化碳蓄积，静脉全麻比较适合手术短小，时间短的手术。
想要根治张老板的病就必须进行开胸、开腹探查，切除坏死肠管，对肝脓肿进行处理，引流或者切除部分肝小叶。
这台手术是相当麻烦的。
李平安想要对其进行插管麻醉，采用体外循环的方式、使用人工心肺机。
他简单的和张老板、李成说了此事。
李成有些着急。
张老板的脸色都变了。
这么大的手术，要是手术的时候有点儿纰漏，他的小命可能就完了。
保不住。
“真要进行这种手术吗？”张老板声音都有些颤抖了。
“你不也看过中医吗，没治好，不是吗？”李平安说道：“病程发展很快，必须尽快做决定，越早进行手术越好！”
张老板沉默了。
这可是个大事儿。
思索了很久，他终于说道：“今天是不能做手术的，我听李成说过你的事情，也相信李医生的医术，可这毕竟是人命关天，我有可能没办法从手术台上下来，所以我要交代一下，你给我点儿时间吧！”
三人商量了一下，决定今天先做术前准备，比如说消炎等等，明天再做手术。
张老板让李成也留在了医院，几乎是在进行托孤了，张老板告诉李成如果他出事儿了，不在了，亿兆商店他所占的股份就都交给妻子和儿子，还说让李成帮助她们。
看见张老板这个样子。
李平安也不好多说什么。
插管麻醉这种方式是二十世纪初伴随着人工心肺机的发明而出现的，三十年代以后技术才成熟，但也很少用在心脏方面的手术，也就是这两三年人工心肺机技术有了突破才开始用于心脏手术。
去年李平安等人给列夫做的那台心脏搭桥手术已经算是麻醉医学、心脏外科手术前沿了。
以前国内只有协和医院有人工心肺机，但即便是那些米国医生，他们做体外循环手术成功的概率也不是太高。
李平安要是将这些情况都告诉张老板，说不定会把他吓回去，不想做手术了。
想要用人工心肺机就必须去找江大桥手术组。
李平安将张老板的手术告诉江大桥的时候他既激动又害怕。
激动的是自己终于有了用武之地，这台手术要是做好了，六院类似使用人工心肺机的手术就能源源不断的展开。
不过。
他还有些害怕手术中会出现问题，特别是他参与的部分出现问题。
“就算是苏国红十字会医院，他们做的这类手术也不多，让张老板到那边做手术还不如在咱们六院做呢！”李平安看出江大桥还是有几分犹豫的说道：“你要是有所迟疑就算了，我们医院和那边有过互助协议，要不然让苏国红十字医院的人员到咱们医院来，或者干脆我到他们医院去给张老板做手术，你看如何？”
江大桥的确是有所犹豫，但最后还是答应了下来，却听他说道：“李医生，还是让我们参与这个手术吧，我本来就是外科医生，建立体外循环那些操作我都会做的，人工心肺机也熟悉的不能再熟悉了，我要是不过这一关，一辈子只能纸上谈兵，我要进行具体的操作!”
他心里想着做手术的时候李平安也是要在场的，即便是自己做不好也可以让他接手。
李平安真刀实枪做过这类手术的，他肯定也是会用人工心肺机的。
江大桥的决绝让李平安感到意外，但是想了想，他说的话确实是有道理的。
只需要在手术室使用两三次人工心肺机，技术就会很熟练，可能也就没有那么多心理负担了。
但若是不进行实践，一辈子都只是理论派，六院的医生甚至是他的亲朋好友都不会尊重他的。
“行，咱们就这么定下来了，明天进行手术，你带着伱们组的人多准备准备吧！”李平安说道：“我相信你们，一定行的！”
感受到了李平安的鼓励，江大桥也小声自言自语的说道：“我一定会做到的，保证不会出任何的差错！”
李平安向冉倩汇报这台手术的时候她也很担心，不但将李平安当天的所有手术都接了过来让他多准备准备，还打电话到苏国红十字医院那边让他们医院的人工心肺机管理人员一起到六院来。
如果明天江大桥等人一切顺利也就罢了，如果出任何的意外就换人，让苏国人接手使用人工心肺机。
江大桥手术组的荣誉甚至是外科全体医生的荣誉都不重要，确保手术能够顺利完成、成功才是最重要的。
当然。
他将苏国红十字医院那边的人请过来这件事情是保密的，并没有和江大桥等人甚至是李平安说起。
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