第五十二章 医生的真谛
“诊所的医生说我这个是肺炎，就是开了消炎的针水。”
中年男人想了想说道。
“最近去过什么地方没有？”
赵胜看了看中年男人，想了想说道。
听到赵胜这话，中年男人懵了一下，不仅是他，就是李晓松，都是有点不知道赵胜要问什么的样子。
“医生，回过老家。”
中年男人想了想说道。
“从老家回来就发烧了么？”
赵胜点点头，继续问道。
听到这里，赵胜基本上能够确定中年男人到底是什么问题，为什么明明在诊所都是按照普通肺炎治疗输液，却一点效果都没有。
“差不多，医生，你是怎么知道的？”
中年男人有些惊奇的说道。
“过来这边。”
赵胜站起身来，让中年男人躺在检查床上，掀开衣服，果然，赵胜在中年男人的腹股沟和腋窝，一眼就看到了焦痂。
“医生，我这到底是什么病？不就是肺炎么？”
中年男人也被赵胜搞的有点摸不着头脑，有些疑惑的问道。
“你这不是肺炎，是恙虫病，简单来说，就是你不小心被恙虫叮咬，这是一种长度不超过1mm的微生物，感染了恙虫病立克次体。”
“现在需要再做一个检查，就能确诊这个病。”
赵胜很耐心的解释了一下说道。
恙虫病，可能大家都听的少，很多的动物，比如说黄猫鼠，身上都有恙螨，恙螨很小，长度不超过1mm，恙虫病立克次体这个病原微生物会感染恙螨，恙螨又寄生在鼠类身上，这些鼠类出没于田地和野外，人类在田地干农活或者在野外休息，都有可能被恙虫叮咬，从而传播了恙虫病立克次体，从而引起恙虫病。
“医生，你的意思是我被虫咬了，感染了一个什么东西？”
中年男人试图理解赵胜说的话。
“那我怎么会有肺炎呢？”
顿了顿，中年男人又十分不解的问道。
“恙虫病立克次体侵入人体以后，就会引起全身的小血管炎症，会有发热，表现在肺部，那就是咳嗽和胸闷，现在是因为你感染的时间还短，没有影响到其他的器官。”
赵胜缓缓说道。
“赵哥，现在是要查外斐试验是吧？”
李晓松这会终于跟上了赵胜的节奏，想了想说道。
外斐试验，就是一個检验，能够检测出病人血液中有没有立克次体的一个抗原，如果有的话，那就验证是立克次体引起的疾病，这是一个很经典的检查项目。
“对！”
赵胜点点头，这李晓松，反应还不算是太慢。
接下来，赵胜给中年男人开了外斐实验，半个小时以后，结果回来，显示外斐实验阳性。
在给中年男人开了多西环素治疗以后，很快，中年男人的肺炎就得到了控制。
晚上八点。
这个点，病人不是很多，赵胜和李晓松，还有刘悦坐在诊室聊天。
“赵哥，要是你不说的话，我还以为，下午那个病人就是肺炎。”
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李晓松十分佩服的对赵胜说道。
“我自己是绝对想不到病人会是恙虫病的。”
顿了顿，李晓松又说道。
“所以说在临床上，不管什么时候，都不能先入为主。”
赵胜说道。
在一次诊疗活动中，医生每个步骤都需要做出判断。由于现代医学的局限性，医生的判断过程普遍采取试错法，发现错了再纠正，直到找出正确选项。如果医生最终结论正确，医疗结果病人可以接受，病人就不会察觉出试错失败。事实上，试错失败即误诊的概率是40%。
小医院说服力有限，遮掩不住试错失败。大医院说服力强……所以大医院可以坦然面对失败，甚至把误诊总结结集供人学习。
“其实有文献做过统计，全世界任意一家医院的误诊率不低于30%，无论是美国、英国、法国、日本乃至你所有说得出来的国家。”
顿了顿，赵胜又说道。
“啊？这么高？”
李晓松觉得有点被惊到了。
“要诊断准确，前提是建立在对应海量的知识与经验之上，还要设备运转正常，医生身体状态好，等条件下的综合影响下完成，所以，误诊确实容易发生，医生就是尽自己的能力避免。”
赵胜缓缓说道。
不管在小医院还是大医院，误诊都是非常难以避免的事情，要是一个医生在他的职业生涯中，能将诊断正确率提升到七八成，那就是已经是医学专家级别。
要是有九成，可以说，基本上就是国医级别了。
“其实我也觉得，有时候误诊这个东西真的很难说。翻一翻诊断书，各种疾病的金标准就那么些，其他都是辅助证据，说白了都是猜。都是靠各种检查来一个一个排除。”
李晓松点点头，十分赞同的说道。
“现代医学，最精髓的部分，其实就是诊断，只要诊断明确，治疗方法，全部都有十分详细的指南，按部就班来治疗就可以。”
“但最难的部分，也是诊断，检查做多了，要被说做无用检查，浪费钱。检查做少了，查不出病因，又要被说庸医看不出病。”
“所以，我希望你以后在做诊断的时候，不要先入为主，一定要谨慎再谨慎。
赵胜语重心长的说道。
在他看来，真正好的、优秀的医生，就是能给病人最正确的诊断，最大程度的减少病人的开销，投入最少的时间和精力，就把病给治好了。
在这个时代，误诊的情况，十分令人堪忧，就拿肿瘤来说，每年良性被当做恶性切除，恶性被当做良性而造成转移的情况，还是大有人在。
“嗯，赵哥，我知道了。”
李晓松点点头，赵胜这番话，说出了一个作为一个医生的真谛，是以前李晓松从来没有听其他人说过的。
“赵医生，你说的这个，好像也没几个医生能真正做到。”
刘悦闻言有些感叹的说道。
在偏远的小医院，病人能及时得到治疗，医生护士态度好一点，不因为医疗费的问题，把病人给赶出去，那就已经是很不错了。
赵胜说的这些，简直就是梦里才会出现。
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